La obesidad es un problema de salud. No se trata de una cuestión estética o de una consecuencia de comer demasiado. Se trata de una enfermedad con múltiples causas y que se desarrolla por la interacción de varios factores, entre los que se encuentran los genes y el ambiente obesogénico en el que vivimos (exceso de oferta de comida ultra procesada, sedentarismo).
La prevalencia de obesidad ha aumentado tanto en los últimos años que se la considera una pandemia. En España afecta al 21% de la población mientras que el 40% sufre de sobrepeso.
Sin embargo, también es importante destacar que la información con la que contamos hoy para el tratamiento de esta enfermedad es mucho mayor. Esto posibilita el logro del éxito en el tratamiento, especialmente a largo plazo.
Aquí te explicamos qué es la obesidad tipo 2:
Tipo y grados de obesidad
La obesidad puede definirse como un exceso de peso asociado a un exceso de grasa corporal. De acuerdo al nivel de acumulación de grasa corporal, la obesidad puede clasificarse en diferentes grados.
La Organización Mundial de la Salud, ha establecido un indicador de uso a nivel mundial para la evaluación del grado de obesidad, se trata del índice de masa corporal. Es fácil, económico y sencillo de aplicar. Es el producto de la división del peso por la talla al cuadrado.
Además, el índice de masa corporal IMC, cuando se utiliza junto a otros indicadores y en el contexto del análisis de otras herramientas diagnósticas, permite diferenciar el sobrepeso de la obesidad.
Clasificación de obesidad y sobrepeso de acuerdo al Índice de Masa Corporal
| IMC | Clasificación de obesidad y sobrepeso |
| 18.5 a 24.9 | Normopeso |
| 25 a 29.9 | Sobrepeso |
| 30 a 34.9 | Obesidad tipo 1 |
| 35 a 39.9 | Obesidad tipo 2 |
| 40 a 49.9 | Obesidad tipo 3 o mórbida |
| >50 | Doble obesidad mórbida |
Fuente: Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad
A pesar de ser tan usado, el IMC no es el indicador más preciso. En cambio, sí lo es el porcentaje de grasa corporal total. La relación entre el peso de la grasa corporal y el peso de la persona, y el IMC se considera simplemente como una forma de aproximar el% porcentaje de grasa corporal.
Generalmente se considera que los niveles superiores al 32% para las mujeres y el 25% para los hombres indican obesidad.
Riesgos para la salud y consecuencias de la obesidad
A medida que la acumulación de grasa es mayor, también lo es el riesgo para la salud. La obesidad aumenta el riesgo de sufrir enfermedades como hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares (aterosclerosis, infarto agudo de miocardio), problemas osteoarticulares (artritis, artrosis), problemas linfáticos (celulitis), problemas hepáticos (hígado graso), problemas respiratorios (apnea del sueño, asma), problemas del sistema inmune, problemas digestivos (alteración de la microbiota intestinal), problemas endócrinos (síndrome de ovarios poliquísticos, diabetes) y cáncer.
Características de la obesidad grado 2
De acuerdo al IMC y al exceso de grasa, la obesidad puede presentar síntomas
y características diferentes o enfermedades asociadas. No importa cuántos kilos son los que se encuentran en exceso, sino que tiene que ver más con el exceso y la localización de la grasa.
La obesidad grado 2 se presenta de la siguiente forma:
- Apariencia asociada con exceso de grasa
- Sarcopenia en la mayoría de los casos. Esto es disminución de la cantidad, la fuerza y el funcionamiento muscular.
- Mayor prevalencia de grasa acumulada en la parte superior del cuerpo (obesidad androide)
- Sudoración excesiva en el desarrollo de actividades cotidianas
- Cansancio o fatiga
- Dolor lumbar
- Inflamación en las rodillas y/ o otras articulaciones
- Mayor probabilidad de desarrollar problemas metabólicos, como diabetes, resistencia a la insulina, alteraciones de la presión arterial, etc
De acuerdo a un estudio, la obesidad grado 2 no se asocia con un riesgo aumentado de cáncer de próstata en hombres de mediana edad. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para saber si la obesidad de grado 2 sí está asociada con enfermedad de alto grado, es decir, con el estadío más avanzado del cáncer.
La obesidad grado 2 también se ha identificado como un factor de riesgo para el desarrollo de COVID 19 de mayor gravedad. Esto es así debido a que la obesidad es una enfermedad con componente inflamatorio.
La mayoría de las personas con obesidad grado 2 tiene inflamación crónica de bajo grado. Esto hace que su sistema inmune esté debilitado en cierta medida. Es por eso que, ante una carga viral que desencadena una cascada de citocinas inflamatorias, el riesgo de falla multiorgánica es mayor.
¿Cómo tratar la obesidad tipo 2?
El tratamiento de la obesidad no debe enfocarse sólo en la pérdida de peso. Es importante entender esta enfermedad desde los distintos aspectos.
Muchos pacientes llegan a la consulta con una expectativa poco realista en cuanto a su peso ideal. Es por eso que se debe hacer hincapié en bajar de peso hasta llegar al peso posible, que es aquel que se puede alcanzar llevando un estilo de vida saludable y activo, teniendo en cuenta los antecedentes personales, como embarazo, tiempo de sobrepeso y cantidad de sobrepeso.
Además, se debe hacer educación nutricional ya que la mayoría de las personas obesas llegan con mucha frustración al tratamiento y tienen creencias erróneas en relación a ciertos alimentos, como aquellos fuente de hidratos de carbono.
La dieta para adelgazar en personas con obesidad tipo 2 también debe contemplar cómo es la relación de la persona con la comida. En muchos casos, se puede encontrar una relación basada en las emociones e incluso ciertos trastornos alimentarios no específicos asociados al sobrepeso.
Es por todo esto que el abordaje de la obesidad tipo 2 debe ser flexible y contemplar un acompañamiento profesional. La contención en los momentos de recaídas es fundamental y el plan alimentario puede incluir un cierto porcentaje de alimentos o comidas reconfortantes, con el fin de facilitar la adherencia a largo plazo.
La actividad física debe ser incorporada de a poco, ya que la mayoría de los pacientes con obesidad grado 2 son sedentarios. También se debe contemplar la edad y si el paciente presenta alguna discapacidad física. En ese caso, ciertos ejercicios físicos como aquagym, levantamiento de pesas en casa, etc; pueden ser motivadores y más fáciles de hacer.
La actividad física debe contemplar al menos 150 minutos por semana y, en lo posible, debe promover la interacción con otras personas que también pasen por el mismo problema de salud. Esto ayuda a crear una red de contención que motiva aún más al paciente.
Los medicamentos para bajar de peso sólo son indicados en caso de fracaso de otras estrategias de cambio de hábitos. En un principio, pueden usarse suplementos a base de hierbas con el fin de promover más saciedad y una mejora del metabolismo.
Esto siempre debe ser indicado por un profesional de salud especialista.
La cirugía bariátrica es el último recurso y suele utilizarse en pacientes que no han tenido resultados por al menos 6 meses con las estrategias anteriores o que presentan complicaciones y necesitan bajar de peso en forma urgente.
Referencias:
- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/obesity/symptoms-causes/syc-20375742
- https://www.clinicpoint.com/blog/159/cuantos-tipos-obesidad-existen
- https://www.seco.org/Tipo-y-grados-de-obesidad_es_321_0_1_36_38.html
- https://en.wikipedia.org/wiki/Classification_of_obesity
- https://menudadieta.com/obesidad-grado-i-y-ii/
- https://www.revistacompensar.com/comprendiendo/que-es-la-obesidad-grado-1-2-y-3/
- https://www.clinicpoint.com/blog/159/cuantos-tipos-obesidad-existen
- https://www.revistacompensar.com/comprendiendo/que-es-la-obesidad-grado-1-2-y-3/
