Los tipos de obesidad se clasifican según distintos criterios: peso corporal, porcentaje de masa grasa e índice de masa corporal. ¿Cuál es la diferencia entre obesidad y obesidad mórbida? Sin duda, más grasa corporal y menor expectativa de vida.
Desde la década de 1970, el sobrepeso en el mundo se ha triplicado conforme a una reciente publicación de la OMS (Organización Mundial de la Salud). Se estima que casi la mitad de los españoles tienen exceso de peso y un cuatro por ciento padece obesidad mórbida.
Aquí te explicamos cuál es la diferencia entre obesidad y obesidad mórbida:
Diferencias entre la obesidad y la obesidad mórbida
En pocas palabras, podríamos decir que la obesidad mórbida es la forma más compleja y extrema de obesidad. Se relaciona con una alta prevalencia de diabetes tipo 2, enfermedad cardíaca y pérdida de la calidad de vida.
Para definir los distintos grados de obesidad en función del exceso de grasa, se emplea el índice de masa corporal (IMC), también llamado popularmente índice de obesidad. Este indicador se calcula dividiendo el peso de la persona por su estatura al cuadrado.
Por ejemplo, para una persona que pesa 97 kg y mide 1,55 m:
97 (1,552) = 40,37 kg/m2
En este caso, el diagnóstico es obesidad grado III o mórbida.
A continuación, presentamos una tabla para valorar el peso en relación a la estatura. Vale aclarar que, durante la niñez y adolescencia, el IMC debe ser valorado según el sexo y la edad, en las gráficas de las curvas de crecimiento correspondientes.
| Rango de valores de IMC | Clasificación del peso en relación con la altura (o estatura) | Subclasificación |
| Menos de 18,5 kg/m2 | Delgadez o bajo peso. | – |
| 18,5 – 24,9 kg/m2 | Peso normal. | – |
| 25 – 29,9 kg/m2 | Sobrepeso. | – |
| 30 – 34,9 kg/m2 | Obesidad. | Obesidad grado I. |
| 35 – 39,9 kg/m2 | Obesidad. | Obesidad grado II. |
| Más de 40 kg/m2 | Obesidad. | Obesidad mórbida o grado III. |
Algunos autores consideran que los obesos con un índice de masa corporal mayor a 50 kg/m2 tienen superobesidad. No obstante, este término es poco utilizado y la obesidad mórbida ya es de por sí una enfermedad grave.
Otra forma de diferenciar la obesidad de la obesidad mórbida es según la acumulación de grasa, es decir, el porcentaje de tejido adiposo. Por lo general, el método más confiable y menos invasivo para medir adiposidad es la bioimpedancia eléctrica.
El punto de corte para la obesidad es más de 30 % de masa grasa en mujeres y 25 % en hombres. En el caso de la obesidad mórbida, se diagnostica cuando más del 35 % de la composición corporal es tejido graso en hombres y más del 40 % en mujeres.
Otro criterio para determinar si una persona tiene un grado de obesidad III es si su peso actual duplica su peso ideal. Por ejemplo, si la persona debería pesar entre 60 y 65 kg y pesa 120 kg, definitivamente se trata de obesidad mórbida.
Tratamiento de la obesidad versus tratamiento de la obesidad mórbida
Sin extendernos demasiado, queremos dejar en claro que, si bien la cirugía bariátrica es el tratamiento de elección para la mayoría de las personas con obesidad mórbida, no es el único pilar, tal como se muestra a continuación:
Dieta
Antes de un bypass gástrico, la persona debe adelgazar idealmente un 10 % de su peso corporal. Es decir, si pesa 150 kg, debería tener una pérdida de peso de 15 kg aproximadamente. La dieta prequirúrgica es muy baja en calorías.
La dieta preoperatoria y la reeducación alimentaria antes de la intervención quirúrgica son esenciales para el éxito del tratamiento. Limitar la ingesta de hidratos de carbono simples (azúcar, refrescos) y grasas de mala calidad (frituras, mantequilla, comida basura), son puntos claves.
Ejercicio
Algunos individuos con obesidad mórbida están muy limitados en cuanto a sus movimientos. Por ello, la actividad física debe ser adecuada a cada persona. La natación y los movimientos de brazos (aunque sea sentado), son beneficiosos.
Fármacos
Los fármacos como el Orlistat, que inhibe la asimilación de grasas, o la Sibutramina, que inhibe el apetito, no suelen dar demasiado resultado en estos casos. Se emplean en estados anteriores de la obesidad.
Psicoterapia
La psicoterapia, individual o grupal, es una parte indiscutible del abordaje de la obesidad mórbida. Ayudan a mejorar la relación con los alimentos, brindan herramientas para afrontar la pre y poscirugía, y previenen recaídas.
Cirugía
A veces, existe la creencia errónea de que la cirugía bariátrica es solo para tratar la obesidad mórbida. Por supuesto, para los obesos mórbidos, un bypass gástrico puede ser la única solución, aunque sin dejar de lado la dieta y el ejercicio.
En realidad, puede que personas con obesidad grado II con enfermedades asociadas (diabetes, hipertensión, patología cardíaca, dislipemia) sean candidatos a este procedimiento, especialmente si sufren de obesidad troncular.
Esta acumulación de grasa en la zona central del cuerpo predispone a sufrir complicaciones cardiovasculares. La obesidad abdominal es la más riesgosa, junto con la mórbida, cuyo patrón de distribución de grasa es más generalizada (en todo el cuerpo).
Conclusión
Volviendo a la pregunta inicial, “¿cuál es la diferencia entre obesidad y obesidad mórbida?” podemos afirmar que esta última es la forma más extrema de obesidad, que implica un inminente riesgo de vida y una pérdida absoluta de la calidad de vida.
Por ello, la cirugía bariátrica, junto con el acompañamiento psicológico y nutricional, permite devolver la calidad de vida a estas personas y ayudarlas a recuperar su salud.
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